Tìm hiểu phạm vi, ý nghĩa lâm sàng của gói xét nghiệm IHC PD-L1 (22C3) tại Biomics Việt Nam

Trong những năm gần đây, liệu pháp miễn dịch PD-1/PD-L1 đã tạo ra bước ngoặt lớn trong điều trị nhiều loại ung thư. Để lựa chọn bệnh nhân phù hợp, xét nghiệm PD-L1 bằng hóa mô miễn dịch (IHC) trở thành một xét nghiệm sinh học phân tử quan trọng. Trong số các kháng thể được sử dụng, PD-L1 clone 22C3 là một trong những bộ xét nghiệm phổ biến nhất, đặc biệt gắn liền với thuốc Pembrolizumab. Hãy cùng tìm hiểu phạm vi xét nghiệm và ý nghĩa lâm sàng của gói xét nghiệm này qua bài viết dưới đây.

I. CƠ SỞ SINH HỌC CỦA PD-1 / PD-L1

1. PD-1 (Programmed Death-1): Là thụ thể ức chế miễn dịch, biểu hiện trên:

• Tế bào T
• Tế bào B
• Tế bào NK

2. PD-L1 (Programmed Death-Ligand 1) là thụ thể của PD-1, biểu hiện trên:

• Tế bào u
• Tế bào miễn dịch trong vi môi trường u (đại thực bào, lympho)

3. Cơ chế né tránh miễn dịch của ung thư

• Khi PD-L1 trên tế bào u gắn với PD-1 trên tế bào T:
  → Ức chế hoạt hóa tế bào T
  → Giảm tiêu diệt tế bào ung thư
  → Ung thư “trốn tránh” hệ miễn dịch

Thuốc kháng PD-1/PD-L1 sẽ chặn tương tác này, tái hoạt hóa miễn dịch chống ung thư.

II. PD-L1 22C3 LÀ GÌ?

• PD-L1 22C3 là:
  + Kháng thể đơn dòng
  + Dùng trong xét nghiệm hóa mô miễn dịch
  + Được phát triển như companion diagnostic cho Pembrolizumab (Keytruda)
• Nền tảng thường dùng:
  + Dako / Agilent
  + Nhuộm tự động (Autostainer)

III. NGUYÊN LÝ NHUỘM PD-L1 22C3

• Vị trí nhuộm: màng tế bào
• Tế bào được đánh giá:
  + Tế bào u
  + Tế bào miễn dịch (tùy hệ thống chấm điểm)
• Bắt màu:
  + Màng hoàn toàn hoặc không hoàn toàn
  + Chỉ cần nhuộm màng (nhuộm bào tương không tính)

IV. CÁC HỆ THỐNG CHẤM ĐIỂM PD-L1 22C3

1. TPS (Tumor Proportion Score)

• Định nghĩa: Tỷ lệ % tế bào u sống còn có nhuộm PD-L1 màng
• Công thức: TPS = (Số TB u PD-L1 (+) / Tổng số TB u sống) × 100
• Ứng dụng: Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC)
• Ngưỡng thường dùng:
  + TPS ≥1%
  + TPS ≥50% (đáp ứng rất tốt)

2. CPS (Combined Positive Score)

• Định nghĩa: Đánh giá cả tế bào u và tế bào miễn dịch.
• Công thức: CPS = (TB u PD-L1 (+) + TB miễn dịch PD-L1 (+)) / Tổng TB u × 100
• Ứng dụng:
  + Ung thư dạ dày
  + Ung thư thực quản
  + Ung thư đầu cổ
  + Ung thư cổ tử cung
  + Ung thư vú triple negative
• Ngưỡng thường dùng:
  + CPS ≥1
  + CPS ≥10

V. ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA PD-L1 22C3

Ưu điểm

• Được chuẩn hóa tốt
• Được FDA chấp thuận
• Liên kết trực tiếp với chỉ định thuốc

Hạn chế

• Biểu hiện PD-L1 không đồng nhất
• Phụ thuộc:
  + Vị trí sinh thiết
  + Thời điểm lấy mẫu
• Không phải PD-L1 âm tính thì không đáp ứng miễn dịch

NHỮNG LƯU Ý KHI ĐỌC KẾT QUẢ 

• Phải phân biệt: Tế bào u và Tế bào miễn dịch
• Chỉ tính nhuộm màng
• Tránh nhầm: Hoại tử và Bắt màu nền
• Cần tối thiểu: ≥100 tế bào u sống để chấm điểm

Quay lại bài trước

Quy trình nuôi cấy nhiễm sắc thể tại Biomics Việt Nam

Read More

Bài tiếp theo

Quy trình nhuộm hóa mô miễn dịch tại Biomics Việt Nam được thực hiện như thế nào?

Read More